9 апреля 2020, четверг, 01:54
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.Дзен

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Накануне лекции 24.03. Василий Власов о скрининге и гипердиагностике

Публичная лекция Василия Власова 10 марта 2016 г.
Публичная лекция Василия Власова 10 марта 2016 г.
Владимир Голиков/Полит.ру

24 марта 2016 года (четверг) в Библиотеке-читальне им. И.С. Тургенева с лекцией на тему «Скрининг: навстречу мечтам о вечном здоровье» выступит доктор медицинских наук, президент Общества специалистов доказательной медицины, профессор НИУ Высшей школы экономики Василий Викторович Власов. Это вторая лекция Василия Викторовича из цикла о медицине.

Перед выступлением в рамках проекта «Публичные лекции "Полит.ру"» мы поговорили с Василием Викторовичем о скринингах.

Как избежать гипердиагностики?

Избежать гипердиагностики нельзя. Именно потому, что в тщательной диагностике люди видят путь к продлению жизни. Им кажется, что если у них выявить все болезни, они останутся здоровыми. Это древний взгляд, который соответствует представлению о первородном грехе: если не согрешил, будешь как Моисей жить долго.

В действительности продолжительность жизни людей больше зависит от общего качества и условий жизни, а совсем не от того, что у них есть доктор или его нет. Медицина – это социальная практика, нацеленная на то, чтобы помогать людям в их страданиях, которые называются болезнями. Идея раннего выявления болезней нашла свое наибольшее развитие в XX веке.

Сегодня точно установлено, что скрининг, обследование людей, которые еще не больны, для того, чтобы выявить болезни, имеет ограниченную эффективность. Во-первых, это связано с тем, что то, что люди знают о здоровье и болезни, в основном, сконцентрировано вокруг болезни. Потому что отдельные болезни имеют свое лицо, а здоровье своего лица не имеет. Среди врачей существует даже такая шутка: среди людей нет здоровых, есть только недообследованные. Это концептуально плохо. Во-вторых, технические методы выявления болезни имеют очень ограниченную эффективность, поэтому, как бы мы ни старались, мы всегда будет находить очень много больных среди фактически здоровых и слишком мало больных среди больных.

Провести границу в необходимом уровне диагностики очень сложно. Возьмем простейший случай: диагноз диабета ставится по концентрации сахара в крови. Если диагностическую точку обозначить слишком высоко, мы определим не так много диабетиков, зато все они будут страдать именно от диабета. Начнем сдвигать уровень разделения вниз и в группу больных попадут также и те, у кого диабета нет. Но если, как я уже сказал, мы повышаем порог концентрации сахара, то выявляются не все больные. Это совершенно неизбежная вещь.

Какие скрининги доказали свою эффективность, а без каких можно обойтись?

У скринингов очень мало общего за исключением этой особенности: при снижении порога для диагноза выявляются больше больных, но и больше ложноположительных результатов. Почти весь инструментарий, который есть у медицины, работает таким способом. Если мы используем один и тот же инструмент для диагностики у больных и для скрининга здоровых на предмет выявления этой же болезни, он как бы должен работать одинаково. Ничего подобного.

Среди людей, которые пришли жаловаться на плохое самочувствие, много больных, соответственно наши инструменты хорошо работают. Когда мы выходим «на улицу», где люди практически здоровы, наш инструмент дает основную массу ложноположительных результатов.

Очень большое значение имеет отношение чиновников к тем или иным медицинским практикам. В России очень любят скрининги, денег на них нет, но их все равно любят. В основе лежит идея о том, что рано выявленные болезни можно лучше вылечить. Эта идея не имеет основания и исходит их примитивного понимания, что болезнь сначала маленькая, а потом большая, и маленькую можно победить.

А как быть с синдромом Дауна?

Синдром Дауна – это скорее проблема социальная, чем технологическая, медицинская. Еще каких-то 20-25 лет назад медицинские специалисты считали, что люди, родившиеся с синдромом Дауна, не способны нормально жить и умирают в детстве. Теперь выяснилось, что они могут ухаживать за собой, чистить зубы, читать, выполнять простую работу – нормально жить, и все зависит от социальной адаптации.

Но общество эту проблему решает по-прежнему. Казалось бы – если они могут жить нормальной жизнью, значит надо им создавать условия для этого Но нет, по-прежнему мамы в большинстве не хотят рожать таких детей. Общество относятся к синдрому Дауна как к нормальному обоснованию аборта. Это в большей степени социальная проблема. Вопрос – выявлять ли диагноз? А зачем? Получается только для аборта. В каждом конкретном случае нужно смотреть, какие есть доказательства, что еще не родившийся ребенок может страдать этим синдромом, и как общество, потенциальные родители к этому относятся.

Проблема скрининга – это очень интересная комплексная проблема. И я решил ее специально выделить в отдельную лекцию, потому что она очень популярна и вызывает много вопросов у людей. 

Обсудите в соцсетях

Главные новости

08.04 21:44 Сбербанк с 9 апреля возобновит обычный режим работы во всех отделениях
08.04 21:22 Московские власти потратят 1,9 млрд рублей на дезинфекцию дорог
08.04 20:53 С отца бывшего сенатора Арашукова сняли обвинение в хищении газа на 32 млрд рублей
08.04 20:01 Москва выделила более 20 млн рублей на празднование Пасхи — в это время столица официально на самоизоляции
08.04 19:10 Берни Сандерс вышел из гонки за президентское кресло, кандидатом от демократов будет Джо Байден
08.04 18:39 «Аэрофлот» прекратил возврат денег пассажирам, чьи рейсы были отменены из-за коронавируса
08.04 18:23 Эстонская полиция задержала главу международной неонацистской группиировки. Ему оказалось 13 лет
08.04 17:55 Минпросвещения разрешило регионам с неблагоприятной ситуацией по COVID-19 досрочно завершить учебный год для 1-8 классов
08.04 17:23 BMW начнет производить медицинские маски
08.04 16:30 В Москве пожилого ученого РАН избили в аптеке из-за места в очереди
08.04 16:14 «Победим заразу коронавирусную»: Путин анонсировал дополнительные выплаты врачам и новые меры поддержки населения
08.04 15:49 Полиции разрешили штрафовать жителей Москвы за нарушение самоизоляции
08.04 15:15 «Будет содержательное и объемное»: Первый канал анонсировал новое выступление Путина
08.04 14:45 15 россиян с COVID-19 были госпитализированы в Белоруссии
08.04 14:13 На рейс для возвращения россиян из США пустили только 15% желающих
08.04 14:03 Италия закрыла порты для мигрантов из-за эпидемии COVID-19
08.04 13:51 Forbes опубликовал рейтинг самых разбогатевших в 2020 году российских миллиардеров
08.04 13:39 Замглавы Минпромторга Овсянникова исключили из «Единой России» за дебош в аэропорту
08.04 13:31 Россиянке предложили вернуться из Таиланда вывозным рейсом за 69 тыс. рублей. Минтранс сообщал о цене в 200-400 евро
08.04 13:06 «Проект»: у Дмитрия Медведева нашли остров на Волге с резиденцией и 5D-кинотеатром
08.04 13:00 Два типа иммунных клеток помогают друг другу бороться с врагом
08.04 12:48 Facebook запустил приложение для пар
08.04 12:00 Древесные кольца помогли уточнить дату извержения вулкана на острове Санторин
08.04 11:58 Правительство РФ выделило 3,5 млрд рублей на возмещение туроператорам части затрат из-за коронавируса
08.04 11:36 «Коммерсантъ»: кредитными каникулами смогут воспользоваться меньше половины заемщиков по ипотеке и автокредитам
08.04 11:02 За сутки в России обнаружили более 1 тыс. новых случаев коронавируса. Всего заболели 8,6 тыс. человек
08.04 10:44 Подмосковье возглавило рейтинг самых благоустроенных регионов России
08.04 10:31 Аэропорт Грозного обязал пассажиров из Москвы иметь справку о тесте на COVID-19
08.04 10:10 Две спаривавшихся 41 миллион лет назад мухи были найдены в янтаре
08.04 10:07 Минтранс назвал цены для возвращающихся на родину россиян
08.04 09:46 От коронавируса умер двукратный обладатель «Грэмми» кантри-певец Джон Прайн
08.04 09:00 В мире коронавирусом заразились более 1,4 млн человек, 82 тысячи умерли
08.04 08:17 Под Нижним Новгородом в жилом доме произошел взрыв газа. Один человек погиб
08.04 07:45 У депутата Мосгордумы Михаила Тимонова подтвердился коронавирус
08.04 06:41 Парагвайский суд отправил Роналдиньо под домашний арест
08.04 06:04 Глава Twitter пожертвовал $1 млрд на борьбу с коронавирусом
08.04 05:42 За сутки в Китае от коронавируса умерли два человека
07.04 21:55 Китай впервые за 11 недель разрешил выезд из Уханя — отсюда началась пандемия коронавируса
07.04 21:06 Около 30% российских компаний вынудили сотрудников уйти в неоплачиваемый отпуск
07.04 20:32 Путин распорядился выплатить по 5 тыс. рублей в апреле, мае и июне семьям, которые имеют право на маткапитал
07.04 19:51 Абхазия закрывает границу с Россией с 8 апреля
07.04 19:04 Норвегия планирует открыть детские сады, школы и другие учреждения в конце апреля
07.04 18:42 Личная клиника на одного и собственный ИВЛ: обеспеченные россияне подготовились к эпидемии COVID-19
07.04 18:03 Совладелец Шереметьево: международные рейсы могут возобновиться в июле
07.04 17:55 Врачи Греции начали акции протеста из-за нехватки персонала и чрезмерной загруженности больниц
07.04 17:26 В Туапсинском районе Краснодарского края ввели режим ЧС из-за пожаров
07.04 16:53 Сотрудники столичного центра травматологии заразились коронавирусом
07.04 16:28 В больнице Петербурга, в которой врачи жаловались на нехватку средств защиты, нашли коронавирус
07.04 16:22 Две девочки-подростка попытались убить опекунов и четверых детей в Курской области
07.04 15:49 Армения с 7 апреля закрыла въезд для иностранцев
«АвтоВАЗ» «ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мемориал» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Бразилия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венгрия Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Кипр Киргизия Китай Коми Конституция Красноярск Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МГУ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минск Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгордума Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Приморье РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Росгвардия Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат Ростуризм СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия арест армия археология астрономия аукционы бактерии банкротство беженцы бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес блогосфера бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество землетрясение изнасилование импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам исследования история казнь кино кораблекрушение коронавирус коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература математика медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость нейробиология некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство право православие преступность продовольствие происшествия ракета рейтинги реклама религия ретейл робототехника рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны социология спецслужбы спутники статистика страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экспорт экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Северный поток» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Лукашенко Александр Новак Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Астраханская область Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Бутовский полигон Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Зеленский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Калужская область Кирилл Серебренников Кировская область Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Наталья Поклонская Нижний Новгород Николас Мадуро Нобелевская премия Новосибирская область Новый год Олег Дерипаска Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Пермский край Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Человек дня Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Эльвира Набиуллина Южная Корея Юлия Тимошенко Юрий Чайка авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции российское гражданство русские националисты русский язык сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фигурное катание финансовый рынок фондовая биржа химическое оружие эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба Федеральная таможенная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» компьютеры и программное обеспечение видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 рейтинг Forbes Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Книга. Знание ВИЧ/СПИД Apple Bitcoin Boeing Facebook G20 Google iPhone IT Microsoft NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Wikileaks YouTube

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2020.