27 мая 2020, среда, 03:37
VK.comFacebookTwitterTelegramInstagramYouTubeЯндекс.Дзен

НОВОСТИ

СТАТЬИ

PRO SCIENCE

МЕДЛЕННОЕ ЧТЕНИЕ

ЛЕКЦИИ

АВТОРЫ

Здравоохранение и деньги: главная проблема

Валентина Матвиенко
Валентина Матвиенко

Здравоохранению следует стать главной сферой реформ при исполнении президентского Послания Федеральному Собранию. В этом убеждены участники состоявшегося 22 марта заседания научно-экспертного совета при председателе Совета Федерации. В ходе заседания обсуждались проблемы дополнительного финансирования здравоохранения и принципы передачи ему средств.

В дополнительном финансировании нуждается прежде всего сельская медицина, убеждена замминистра здравоохранения Татьяна Яковлева. По ее словам, для этой сферы только в 2018 году будет выделено 3,5 миллиарда рублей.

Эти деньги, впрочем, пойдут не на закупку лекарств или зарплаты врачам, а на приобретение «модульных конструкций, врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов численностью от 101 до 2 тыс. человек, не имеющих медицинских организаций и находящихся на расстоянии более 6 км от ближайших медучреждений». При этом замминистра полагает, что необходимо добиться включения аналогичных расходов в бюджет и на 2019-2020 годы, пишет газета «Коммерсантъ».

 
Татьяна Яковлева

В то же время спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко в ходе заседания совета высказала мнение, что нужно изменить и схему финансирования здравоохранения, то есть не только то, куда распределяют деньги, но и сам механизм, который доводит их из бюджета до различных структур. По оценке Матвиенко, финансировать российское здравоохранение из бюджета было бы лучше напрямую, а страховую модель оставить на рынке добровольного страхования.

На заседании также обсуждался вопрос о разработке программы по борьбе с онкологическими заболеваниями и важности выделения средств на эту программу.

Поговорить с «Полит.ру» о том, как удобнее выделять деньги, и о том, куда важнее всего их направить для более эффективной работы системы здравоохранения в России, согласился Василий Власов, профессор Научного исследовательского университета «Высшая школа экономики», президент Общества доказательной медицины.

«Тема, связанная с вопросом о том, стоит ли использовать страхование для решения вопроса о финансировании здравоохранения, стоит несколько особняком. В принципе, сегодня страховые организации, занятые медицинским страхованием, фактически играют роль платежной системы. Они делают то дело, которое пришлось бы в ином случае делать министерствам здравоохранения в регионах, чтобы оплачивать оказанную медицинскую помощь.

 
Открытие нового нейрореанимационного отделения в больнице им. М.Кончаловского

В этом смысле если перевестись с медицинского страхования на бюджетный принцип финансирования, выиграем мы совсем немного. Пожалуй, при бюджетном финансировании накладные расходы станут несколько меньше. Но одновременно, возможно, станет хуже соблюдаться принцип правильного покрытия расходов. То есть отказ от ОМС не станет принципиальным решением. Да, этот вопрос кажется фундаментальным, но в действительности принципиальным это решение не является. Важнее — то, за что мы платим.

Госпожа Матвиенко в свое время сильно поддерживала развитие оценки медицинских технологий. Так вот, у нас, к сожалению, до сих пор очень мало делается для того, чтобы платить за то, что надо, и не платить за ненужное. Чтобы предоставлять пациентам те лекарства, которые работают, и не предоставлять те, которые не работают. То есть оценка медицинских технологий у нас до сих пор не заработала. Хотя вроде бы в этом направлении и были сделаны некоторые организационные шаги.

Так что с обсуждением принципа финансирования, по-моему, надо заканчивать. А что касается того, куда тратить деньги, то это вопрос, по-моему, более серьезный, более интересный и более горячий. К тому же это вопрос, который относительно мало рассматривается. Всем кажется естественным, что нужно просто найти, где больше всего не хватает, и туда денег дать. Это принцип Тришкиного кафтана. И у нас сегодня (и уже длительное время) улучшение финансирования здравоохранения ведется по этому принципу.

С одной стороны, это поведение выглядит разумным, с другой — оно совершенно анекдотичное. Нашей стране нужна реформа здравоохранения. Эта реформа должна быть фундаментальной и нацеливаться на механизмы здравоохранения, а не на то, где больше кричат о нехватке средств. Сегодня у нас абсолютно изуродованная система финансирования, в которой дополнительные деньги выделяются не туда, куда надо, а туда, где больше кричат. 

Более того, очень важно, что страна восприняла как большое достижение так называемый программный или проектный принцип, в котором деньги не расходуются на здравоохранение вообще, а расходуются на какое-нибудь целенаправленное действие. Например, недавно объявили, что выделяют какие-то огромные деньги на развитие сельского здравоохранения.

Но выясняется, что сельское здравоохранение их этих миллиардов ничего не получит, потому что все деньги пойдут на закупку у какого-то хорошего производителя неких передвижных будок, модулей, передвижных медицинских пунктов. А лекарств, шприцов, подкладных простыней по-прежнему как не было, так и не будет. И этот принцип у нас доминирует.

Сегодня можно сказать, где больше всего не хватает и куда стоило бы пустить дополнительные деньги. Но туда их категорически не пускают! Речь идет о нормальной организации первичной медицинской помощи.

 
Центр симуляционного и имитационного обучения Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета

А ведь существует так называемая пирамида потребностей медицинской помощи. В основе этой пирамиды лежат миллионы людей, которые требуют повседневной медицинской помощи. Потому что люди болеют каждый день, и их действительно миллионы. Людей, которые нуждаются в более серьезной помощи, связанной с госпитализацией, уже сотни тысяч. И на самом верху находится небольшая группа людей, которые в самом деле нуждаются в сложных и дорогих медицинских вмешательствах.

Этим людям можно сочувствовать, но тратить большие деньги в системе здравоохранения на развитие именно этого участка медицинской помощи совершенно неправильно. Потому что в целом здоровье населения и удовлетворение потребности людей в медицинской помощи зависит не от этого. Оно зависит от хорошей организации первичной медицинской помощи. А в поликлиниках всех знают, как обстоят дела.  

Не будем перечислять все проблемы первичной медицинской помощи — они хорошо известны. И они, в частности, связаны с тем, что деньги тратят не на их решение, а на строительство высокотехнологичных медицинских центров. Вот недавно писали о решении построить Национальный центр инсультов, в котором одних только магнитно-резонансных томографов будет шесть штук. Шесть в одном медицинском центре! И два плавательных бассейна: один для больных, другой — для сотрудников.

 
Открытие нового высокотехнологичного центра педиатрии и детской хирургии НЦЗД РАМН

Это притом, что сегодня лекарств, реально нужных для жизни населения, просто категорически недостаточно! Более того, на их поставках еще и наживаются бесчестные компании. Вот только сейчас разгорелся скандал в связи с компанией "Р-Фарм", хотя сама эта история тянется уже давно. С этой компанией вообще связано очень много подозрительных вещей. Так вот, на фоне всего этого очередная отправка денег на какую-нибудь программу, о которой говорят представители Минздрава, превращается в отправку денег хорошим ребятам на закупку нехороших товаров.

Это — самая большая проблема сегодня. Нужно сделать все для того, чтобы деньги перестали тратиться на ерунду и стали тратиться на то, что дает населению реальную медицинскую помощь», — сказал Василий Власов. 

Обсудите в соцсетях

Главные новости

26.05 21:42 Количество безработных в России за апрель увеличилось на 800 тыс. человек
26.05 21:15 В России подтвердили первый случай коронавируса у домашней кошки
26.05 20:54 YouTube удаляет критические комментарии о КНР — сервис более 10 лет в стране заблокирован
26.05 20:34 Пентагон обвинил Россию в переброске нескольких истребителей в Ливию на помощь ЧВК Вагнера
26.05 19:50 Компания «Аэрофлот» начала выдавать ваучеры вместо денег за неиспользованные билеты
26.05 19:12 Джоан Роулинг бесплатно выложит в сеть новую сказку, написанную 10 лет назад
26.05 18:45 Глава кабмина Армении заявил о второй волне коронавируса в стране
26.05 18:26 Роспотребнадзор составил правила работы для бассейнов и фитнес-клубов после ослабления ограничений
26.05 18:20 Журналиста Илью Азара задержали за проведение одиночного пикета в поддержку основателя паблика «Омбудсмен полиции»
26.05 17:42 «Здесь нет никакого подвоха». Песков назвал нормальным ссылку в законопроекте Путина на еще не принятую статью Конституции
26.05 17:04 У 61% россиян упал уровень доверия к государству за время пандемии COVID-19
26.05 16:37 Рамзан Кадыров впервые с 21 мая появился на публике. СМИ писали, что он заразился коронавирусом
26.05 16:12 Минздрав сообщил о смерти 101 медика от коронавируса. В «Списке памяти» их в три раза больше
26.05 16:10 Экс-офицер ГРУ Кравцов, которого осудили за разглашение гостайны в резюме, вышел на свободу
26.05 15:50 СК возбудил уголовное дело из-за вспышки коронавируса в доме ветеранов в Орловской области
26.05 15:24 Путин: пик распространения коронавируса в стране пройден
26.05 15:09 В Петербурге более 3 тыс. врачей заразились коронавирусом
26.05 15:06 Парад Победы пройдет 24 июня
26.05 14:45 От коронавируса умер первый министр энергетики России
26.05 14:24 Выпускники СПбГУ написали открытое письмо против харрасмента в высшей школе
26.05 13:50 На главу поселения в Адыгее, где 155 человек заразились коронавирусом на похоронах, завели уголовное дело
26.05 13:43 Смертность трудоспособного населения в России за три месяца превысила прошлогодний показатель
26.05 13:30 В Средней Азии ели рис более 1700 лет назад
26.05 13:02 Умер король игорного бизнеса Макао Стэнли Хо
26.05 12:36 Глава «Росатома» сообщил о 100 заболевших коронавирусом на Белорусской АЭС
26.05 12:30 Новые средства от грибковых болезней будут безопасны для насекомых-опылителей
26.05 12:04 Тренер сборной России по ММА Владимир Осия задержан по подозрению в организации убийства
26.05 12:00 Новость из прошлого: 26 мая 2000 года — НДР объединяется с «Единством» и «Всей Россией»
26.05 11:41 Глава Минстроя России Владимир Якушев вылечился от коронавируса и вышел на работу
26.05 11:23 Дочь Эдуарда Успенского попросила не называть премию именем отца из-за обвинений в домашнем насилии. Ей отказали
26.05 11:00 Фишки из римской настольной игры найдены в норвежском погребении
26.05 10:41 В России выявили 8,9 тыс. новых случаев коронавируса. Всего заболели 362 тыс. человек
26.05 10:33 Петербургская больница, в которой произошел пожар, закупила китайские аппараты ИВЛ на 100 млн рублей
26.05 10:30 Сверхтонкую пленку гексагонального хлорида натрия получили на поверхности алмаза
26.05 10:06 Из-за урагана в Свердловской области погибли четыре человека
26.05 09:41 На Чукотке при крушении военного вертолета погибли четыре человека. Это вторая катастрофа Ми-8 за последние восемь дней
26.05 09:18 В Москве умерли еще 76 пациентов с коронавирусом
25.05 21:44 «Иосиф Александрович вряд ли одобрительно отнесся бы к своему появлению на школьном заборе». Власти Петербурга — о закрашенном граффити с Бродским
25.05 21:19 В США умер легендарный джазовый барабанщик Джимми Кобб
25.05 20:45 В Краснодарском крае полицейские задержали местного жителя за нарушение карантина и оставили его детей одних на улице
25.05 20:14 Пробные ЕГЭ пройдут без школьников
25.05 19:32 Администратора «Омбудсмена полиции» Игоря Худякова арестовали по делу о порнографии
25.05 19:10 В Москве волонтерам разрешат посещать приюты для животных с 26 мая
25.05 18:51 В Адыгее мужчина набросился на сожительницу с топором. Ее спасли сотрудники ГИБДД
25.05 18:34 В Екатеринбурге при урагане погиб человек
25.05 17:47 Дмитрия Пескова выписали из больницы после лечения от коронавируса
25.05 17:35 Бывшего главу Минздрава Пензенской области приговорили к трем годам колонии за изнасилование врача
25.05 17:11 «Давайте вместе откроем Россию для себя». В правительстве заявили, что не видят предпосылок для восстановления международного туризма
25.05 17:03 В Москве суд арестовал обвиняемого в захвате заложников в отделении Альфа-банка
25.05 16:39 Гитарист Queen Брайан Мэй перенес сердечный приступ
«АвтоВАЗ» «ВКонтакте» «Газпром» «Зенит» «Мемориал» «Мистраль» «Оборонсервис» «Роснефть» «Спартак» «Яблоко» Абхазия Австралия Австрия Азербайджан Антимайдан Аргентина Арктика Армения Афганистан Аэрофлот Башкирия Белоруссия Бельгия Бразилия ВВП ВКС ВМФ ВПК ВТБ ВЦИОМ Ватикан Великобритания Венгрия Венесуэла Владивосток Внуково Волгоград ГИБДД ГЛОНАСС Генпрокуратура Германия Голливуд Госдеп Госдума Греция Гринпис Грузия ДТП Дагестан Домодедово Донецк ЕГЭ ЕСПЧ Евровидение Еврокомиссия Евромайдан Евросоюз Египет Екатеринбург ЖКХ Израиль Ингушетия Индия Индонезия Интерпол Ирак Иран Испания Италия Йемен КНДР КПРФ Казань Казахстан Калининград Камчатка Канада Каталония Кемерово Киев Кипр Киргизия Китай Коми Конституция Красноярск Кремль Крым Куба Курилы ЛГБТ ЛДПР Латвия Ливия Литва Лондон Луганск МВД МВФ МГУ МКС МОК МЧС Малайзия Мексика Минздрав Минкомсвязи Минкульт Минобороны Минобрнауки Минпромторг Минсельхоз Минск Минтранспорта Минтруд Минфин Минэкономразвития Минэнерго Минюст Молдавия Мосгордума Мосгорсуд Москва НАСА Нигерия Нидерланды Новосибирск Норвегия ОБСЕ ООН ОПЕК Одесса ПДД Пакистан Паралимпиада Париж Пентагон Польша Приморье РАН РЖД РПЦ РФС Росавиация Росгвардия Роскомнадзор Роскосмос Роспотребнадзор Россельхознадзор Россия Росстат Ростех Ростуризм СМИ СССР США Сахалин Сбербанк Севастополь Сербия Сирия Сколково Славянск Сочи Таджикистан Таиланд Татарстан Трансаэро Турция УЕФА Узбекистан Украина ФАС ФБР ФИФА ФСБ ФСИН ФСКН Филиппины Финляндия Франция Хакасия Харьков ЦИК ЦРУ ЦСКА Центробанк Чехия Чечня Швейцария Швеция Шереметьево Эбола Эстония ЮКОС Якутия Яндекс Япония авиакатастрофа автопром алкоголь амнистия арест армия археология астрономия аукционы бактерии банкротство беженцы бензин беспилотник беспорядки биатлон бизнес благотворительность блогосфера бокс болельщики вандализм взрыв взятка вирусы вузы выборы гаджеты генетика гомосексуализм госбюджет госзакупки госизмена деньги дети доллар допинг драка евро журналисты законотворчество здоровье землетрясение изнасилование импорт инвестиции инновации интернет инфляция ипотека искусство ислам исследования история казнь кино кораблекрушение коронавирус коррупция космос кража кредиты культура лингвистика литература математика медиа медицина метро мигранты монархия мошенничество музыка наводнение налоги нанотехнологии наркотики наука недвижимость нейробиология некролог нефть образование обрушение общество ограбление оппозиция опросы оружие офшор палеонтология педофилия пенсия пиратство планетология погранвойска пожар полиция похищение правительство право православие преступность продовольствие происшествия ракета рейтинги реклама религия ретейл робототехника рубль санкции связь сепаратизм следствие смартфоны социология спецслужбы спутники статистика страхование стрельба строительство суды суицид тарифы театр телевидение теракт терроризм технологии транспорт туризм убийство фармакология физика фоторепортаж футбол хакеры химия хоккей хулиганство цензура школа шпионаж экология экономика экспорт экстремизм этология «Единая Россия» «Исламское государство» «Нафтогаз Украины» «Правый сектор» «Северный поток» «Справедливая Россия» «болотное дело» Александр Лукашенко Александр Новак Александр Турчинов Алексей Кудрин Алексей Навальный Алексей Улюкаев Амурская область Анатолий Сердюков Ангела Меркель Антон Силуанов Аркадий Дворкович Арсений Яценюк Астраханская область Барак Обама Басманный суд Башар Асад Белый дом Борис Немцов Бутовский полигон Валентина Матвиенко Верховная Рада Верховный суд Виктор Янукович Виталий Мутко Владимир Жириновский Владимир Зеленский Владимир Маркин Владимир Мединский Владимир Путин Вячеслав Володин Дальний Восток День Победы Дмитрий Медведев Дмитрий Песков Дмитрий Рогозин Дональд Трамп Евгения Васильева Забайкальский край Интервью ученых Ирина Яровая Иркутская область История человечества Калужская область Кирилл Серебренников Кировская область Конституционный суд Космодром Байконур Краснодарский край Красноярский край Ксения Собчак Ленинградская область МИД России Мария Захарова Михаил Прохоров Михаил Саакашвили Михаил Ходорковский Московская область Мурманская область Надежда Савченко Наталья Поклонская Нижний Новгород Николас Мадуро Нобелевская премия Новосибирская область Новый год Олег Дерипаска Олимпийские игры Ольга Голодец Павел Дуров Палестинская автономия Папа Римский Первый канал Пермский край Петр Порошенко Почта России Приморский край Рамзан Кадыров Реджеп Эрдоган Республика Карелия Ростовская область Саратовская область Саудовская Аравия Свердловская область Сергей Лавров Сергей Нарышкин Сергей Полонский Сергей Собянин Сергей Шойгу Следственный комитет Совбез ООН Совет Федерации Ставропольский край Счетная палата Тереза Мэй Франсуа Олланд Хабаровский край Хиллари Клинтон Человек дня Челябинская область Черное море Эдвард Сноуден Элла Памфилова Эльвира Набиуллина Южная Корея Юлия Тимошенко Юрий Чайка авторское право администрация президента акции протеста атомная энергия баллистические ракеты банковский сектор биология большой теннис визовый режим военная авиация выборы губернаторов газовая промышленность гражданская авиация гуманитарная помощь декларации чиновников дороги России информационные технологии климат Земли компьютерная безопасность космодром Восточный крушение вертолета легкая атлетика лесные пожары междисциплинарные исследования мобильные приложения морской транспорт некоммерческие организации общественный транспорт патриарх Кирилл пенсионная реформа пищевая промышленность права человека правозащитное движение преступления полицейских публичные лекции российское гражданство русские националисты русский язык сельское хозяйство сотовая связь социальные сети стихийные бедствия телефонный терроризм уголовный кодекс фигурное катание финансовый рынок фондовая биржа химическое оружие эволюция экономический кризис ядерное оружие Великая Отечественная война Вторая мировая война Ирак после войны Ким Чен Ын Революция в Киргизии Российская академия наук Стихотворения на случай Федеральная миграционная служба Федеральная таможенная служба борьба с курением выборы мэра Москвы здравоохранение в России связь и телекоммуникации тюрьмы и колонии Совет по правам человека аварии на железной дороге естественные и точные науки закон об «иностранных агентах» компьютеры и программное обеспечение видеозаписи публичных лекций «Полит.ру» Новые технологии, инновации Сочи 2014 рейтинг Forbes Кабардино-Балкария Левада-Центр Нью-Йорк Санкт-Петербург отставки-назначения шоу-бизнес Ростов-на-Дону ЧМ-2018 Книга. Знание ВИЧ/СПИД Apple Bitcoin Boeing Facebook G20 Google iPhone IT Microsoft NATO PRO SCIENCE видео ProScience Театр Pussy Riot Telegram Twitter Wikileaks YouTube

Редакция

Электронная почта: polit@polit.ru
Телефон: +7 929 588 33 89
Яндекс.Метрика
Свидетельство о регистрации средства массовой информации
Эл. № 77-8425 от 1 декабря 2003 года. Выдано министерством
Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и
средств массовой информации. Выходит с 21 февраля 1998 года.
При любом использовании материалов веб-сайта ссылка на Полит.ру обязательна.
При перепечатке в Интернете обязательна гиперссылка polit.ru.
Все права защищены и охраняются законом.
© Полит.ру, 1998–2020.